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2020年,黃山市基本醫療保險參保人數142.24萬人。其中:參加城鎮職工基本醫療保險23.67萬人;參加城鄉居民基本醫療保險118.57萬人。2020年全市基本醫療基金收入17.43億元,基金支出14.54億元。參保覆蓋率繼續保持在95%以上,全民醫保繼續鞏固發展。全市醫保基金總體上實現“以收定支、略有結余”的目標。城鄉居民和城鎮職工醫保基金當期均實現收支平穩、略有結余,較上年度明顯好轉。全市醫保參保質量持續改善;保障能力不斷增強;管理水平穩步提升;醫藥機構醫保經辦更加規范;參保人員醫保獲得感逐步提高。
2020年是“十三五”和脫貧攻堅的收官之年,更是抗疫之年。醫保的管理成效來之不易,是全體醫保人在市委市政府的正確領導下,齊心協力、攻堅克難、擔當作為取得的。一是醫保支付方式改革持續深化。我市作為DIP(按病種分值付費)全國試點城市,DIP試點工作在國家和省醫保局的指導下積極有序開展;探索市級醫療機構全市醫保基金總控結算方式,制定全市基本醫療保險總額控制預算方案,實現全市統籌管理,提高基金使用效率;推進門診血透單病種和門診慢性病直接結算,規范醫療服務行為,確?;鹗褂靡幏?;制定了市中醫院、黃山昌仁醫院全市按指標結算方案,全市統一“次均統籌支付費用”結算指標;對業務單一的醫院,探索不同結算方式。統一全市精神病患者住院醫保結算管理,遵循“同病同價、同城同管、同險同付”的原則,調整精神病住院費用按月結算方式,實行按床日結算。二是醫保基金監管工作不斷加強。一年來,醫保部門持續開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,開展“兩定”機構巡查。全市共開展監督檢查1971次1160家(其中定點醫療機構822家,定點零售藥店338家,經辦機構8家,醫共體1家),占全市定點醫藥機構總數1160家的100%;查處違規定點醫藥機構910次412家(其中定點醫療機構286家,定點零售藥店126家),占檢查家數1160家的35.51%;暫停結算17家次,約談整改96家次,違規信息公開12家次。查處違規醫?;鸾痤~3122.87萬元。三是藥品、耗材集采改革進一步推進。2020年第二、三批藥品集采順利開展,共覆蓋87個品種,中選藥品平均降價53%;首次開展了國家醫用耗材集采。2020年,從國家到地方的集中帶量采購共涉及147種藥品和5類耗材。大幅降低了藥品、耗材的價格,大大減輕了人民群眾醫藥負擔。
2021年是“十四五”的開局之年,我市將按照國家和省局要求,加強管理,改進工作服務方式,不斷提升精細化管理水平,持之以恒地做到政策有“深度”、服務有“溫度”、辦事有“態度”,監管有“力度”,全面推進醫保事業不斷向前發展,努力增強廣大人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
編輯:張弛